Kollagenosen: Behandlung

Die richtige Therapie
ist entscheidend, um
die Symptome zu lindern
und das Fortschreiten
der Erkrankungen aufzuhalten.

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Kollagenosen – die Behandlung

Die Behandlung von Kollagenosen hängt von dem jeweiligen Krankheitsbild ab und davon, ob und welche Organe zeitgleich betroffen sind.
Kollagenosen sind nicht heilbar, aber in vielen Fällen gut behandelbar.^1-3 Neben der medikamentösen Behandlung, die mittels Tabletten oder Spritze beziehungsweise Injektions-Pen durchgeführt wird, gibt es verschiedene begleitende Therapieformen und Verhaltensregeln.

Für die Behandlung der Kollagenosen kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz

Die eingesetzten Medikamente sollen nicht nur die Symptome wie beispielsweise Schmerzen lindern, sondern auch das Fortschreiten der Erkrankung verhindern.

Kortisonhaltige Medikamente werden niedrig dosiert langfristig eingesetzt. Sie wirken entzündungshemmend und schmerzlindernd. Bei Krankheitsschüben sind über kurze Zeiträume auch höhere Dosierungen möglich.
Entzündungshemmende, schmerzlindernde Medikamente (NSAR, nicht steroidale Antirheumatika) wirken innerhalb kurzer Zeit und dienen der kurzfristigen Behandlung der Schmerz- und Entzündungssymptomatik.
Anti-Malaria-Mittel werden bei systemischem Lupus erythematodes und bei Mischkollagenosen verwendet. Sie wirken positiv auf die Krankheitsaktivität und den Krankheitsverlauf, insbesondere bei Gelenk- und Hautbefall. Hohe Dosierungen können jedoch zu Augenschäden führen, weshalb regelmäßige augenärztliche Kontrollen wichtig sind.
Immunsuppressiva: Diese Medikamente (auch als Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs bezeichnet, kurz DMARDs) hemmen die überschießende körpereigene Immunantwort, die zur chronischen Erkrankung führt. Durch die Wirkung auf das gesamte Immunsystem besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko durch andere Erreger. Nebenwirkungen wie verschlechterte Blut-, Leber- und Nierenwerte machen regelmäßige Kontrolluntersuchungen notwendig. Zielgerichtet in das Immunsystem eingreifende, synthetisch hergestellte DMARDs sind eine neue Gruppe von Wirkstoffen, die tsDMARDs abgekürzt wird.
Biologika (bDMARDs) sind aus Zellkulturen biotechnologisch hergestellte Medikamente. Die Wirkstoffe greifen gezielter in das Immunsystem ein, doch ein höheres Risiko für Infektionen besteht weiterhin. Biologika hemmen bestimmte Entzündungsbotenstoffe und schwächen die überaktive Immunreaktion ab.

Weitere Informationen zur Therapie rheumatischer Erkrankungen finden Sie im Artikel „Rheuma: Behandlung der entzündlichen Erkrankungen“.

Ratgeber Rheuma: Eine Frau hält in der einen Hand eine Tablette, in der anderen hand ein Wasserglas

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Begleitende Therapieformen und Verhaltensregeln bei der Behandlung von Kollagenosen

Neben der medikamentösen Therapie sind Physiotherapie, Massagen und Ergotherapie von zentraler Bedeutung. Auch Anpassungen der Lebensweise können einen positiven Einfluss auf die jeweilige Erkrankung nehmen.

Bei Polymyositis und Dermatomyositis ist Physiotherapie ein essenzieller Bestandteil der Therapie, etwa für den Aufbau von Muskelkraft. Das beugt einer Versteifung der Muskulatur vor.^1,3,4-6
Bei einer systemischen Sklerose helfen Massagen, Physio- und Ergotherapie, die Durchblutung zu verbessern und so Verhärtungen der Haut und Versteifungen von Gelenken zu verhindern. Eine sorgfältige Hautpflege ist ebenso wichtig wie der Schutz von Haut und Gelenken vor Kälte.^1,3,7
Da Sonnenlicht ein Auslöser von systemischem Lupus erythematodes ist, sollten Patient*innen sich keiner direkten UV-Strahlung aussetzen.^1,3,8
Für Menschen mit Sjögren-Syndrom sind eine intensive Mundpflege und eine regelmäßige Anregung der Speichelproduktion (durch zuckerfreie Kaugummis) ratsam. Künstliche Tränenflüssigkeit und befeuchtende Augentropfen und -gels helfen, Irritationen durch trockene Augen zu lindern.^1,3,9
Wie bei allen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen kann sich eine gesunde Ernährung auch bei Kollagenosen positiv auswirken. Ratsam ist eine Kost mit wenig rotem Fleisch, viel Obst und Gemüse sowie ungesättigten Omega-3-Fettsäuren (Fisch).
Sport und Bewegung werden für Menschen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen empfohlen. So wird die Beweglichkeit der Gelenke gefördert, Übergewicht vorgebeugt und die allgemeine körperliche und psychische Verfassung verbessert.
Auf Alkohol (zusätzliche Belastung der Leber neben der Medikation durch Immunsuppressiva) und Zigaretten (möglicher Auslöser von Autoimmunreaktionen und zusätzlich negativer Einfluss auf Krankheitsverlauf) sollten Menschen mit Kollagenosen verzichten.

Eine Physiotherapeutin arbeitet mit einer Patientin, die auf einer Liege liegt.

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