„Die kleine Matilda ist unser Wunschkind“

Als Carolin Tödtmann 30 Jahre alt war, kam das Rheuma: Ärzte diagnostizierten Morbus Bechterew und warnten vor einer Schwangerschaft. Ein Schock, denn die junge Frau hatte sich immer Kinder gewünscht.

Also suchte sie nach Möglichkeiten und lernte Judith Günzel kennen. Die Dortmunder Rheumatologin machte ihr Mut und begleitete sie bis zur Geburt ihrer Tochter. Dabei halfen modernste Therapien. Im Gespräch erzählen Ärztin und Patientin, warum die medizinische Begleitung so wichtig ist und wie sich eine Rheuma-Mama fit halten kann.

Frau Günzel, Sie haben Carolin Tödtmann durch die Schwangerschaft begleitet. Warum ist es so wichtig, dass Patient*innen mit Kinderwunsch so früh wie möglich mit ihrer Rheumatologin oder ihrem Rheumatologen sprechen?

Zunächst mal, um schneller schwanger zu werden. Schon bei gesunden Frauen dauert es im Schnitt ein Jahr, bis es klappt, und bei Rheumatiker*innen oft deutlich länger. Ich arbeite mit den Patient*innen eine Therapie aus, um die Chancen zu verbessern.

Allein in den vergangenen fünf Jahren haben sie mehr als 30 Mütter zur Geburt geführt. Wie war das bei Carolin Tödtmann?

Als Frau Tödtmann zu mir kam, war die Krankheit sehr aktiv. Verschiedene Ärzte hatten ihr von einer Schwangerschaft abgeraten, das erlebe ich oft. Viele Frauen haben ein schlechtes Gewissen, in der Schwangerschaft Medikamente zu nehmen. Dabei gibt es mittlerweile zahlreiche Therapien, die unbedenklich für das Kind sind und der Mutter schonend Linderung bringen.

Rheumapatient*innen sollten die Schwangerschaft schon sehr genau planen – oder?

Natürlich ist es besser, wenn die Therapie bereits vor der Schwangerschaft umgestellt wird und die Krankheit möglichst stabil ist. Das heißt: keine Rheumaschübe, Entzündungen und schon gar keine Organbeteiligungen.

Haben Schwangere mit Rheuma höhere Risiken?

Die Statistik sagt: Werdende Mütter mit Rheuma leiden häufiger unter Bluthochdruck und Diabetes. Aber das lässt sich gut behandeln. Früher kamen die Babys oft zu früh und waren sehr zart. Aber inzwischen konnten wir mithilfe großer Datenbanken die Behandlung immer weiter optimieren. Deshalb können sich Mütter auf kerngesunde Babys wie Matilda freuen.

Frau Tödtmann, es heißt immer, Bewegung kann Linderung bringen. Aber dabei ist ein dicker Bauch doch hinderlich?

Im achten Monat konnte ich meine Zehen nicht mehr sehen. Schwimmen fiel leider wegen Corona aus. Zum Glück hat mich unser Hund bei stundenlangen Spaziergängen treu begleitet. Daneben haben ein Physiotherapeut und eine Osteopathin meine Gelenke in Trab gehalten, eine Hebamme mit Akupunktur geholfen. Wenn es mal ruhig war, hat Matilda im Bauch angeklopft. Es war also immer viel los.

Das klingt nach einer Bilderbuchschwangerschaft. Hatten Sie auch eine Bilderbuchgeburt?

Zwei Wochen vor dem Termin war ich noch einmal bei Frau Günzel. Matilda lag in optimaler Startposition: mit dem Kopf nach unten. Aber meine Tochter hatte es nicht eilig, überzog um sechs Tage. Bei einer Kontrolluntersuchung schob ein Arzt im Klinikum plötzlich Panik, weil das Kind die Vier-Kilo-Grenze anpeilte. Die Geburtseinleitung wurde geplant, Matilda machte sich jedoch dann selbst auf den Weg. Am Ende kam sie per Kaiserschnitt zur Welt, weil sie nicht durchs Becken passte. Die Operation war kein Problem, weil ich vorsorglich die Rheumamedikamente abgesetzt hatte. Abends um 17:53 Uhr war sie da: 3.640 Gramm, kerngesund. Die kleine Matilda ist unser Wunschkind. Ich bin eine glückliche Mama.

Wie haben Sie die Zeit nach der Geburt erlebt?

Carolin Tödtmann: Mein Mann hatte zwei Monate Elternzeit. Die haben wir genossen. Die Wundheilung verlief unkompliziert. Gut einen Monat nach der Geburt hatte ich einen Termin bei Frau Günzel.

Judith Günzel: Da habe ich auch Matilda kennengelernt und mich mit Frau Tödtmann gefreut. Aber im Mittelpunkt stand das Rheuma, das in der Regel vier bis sechs Wochen nach der Entbindung mit der Hormonumstellung wiederkommt. Wir sprechen dann über Therapien, die keinen negativen Einfluss aufs Stillen haben. Weil Kinder nicht alle Wirkstoffe oral aufnehmen, gibt es eine große Auswahl.